城镇居民大病保险实行政府主导、部门组织、基本医疗保险经办机构经办,由商业保险公司承保
《办法》中规定,自付的合规医疗费数额在起付标准以下的,大病保险基金不予赔付,超过起付标准部分,按自付医疗费用额度分段确定赔付比例:起付标准以上至5万元的部分赔付50%,5万元以上至10万元的部分赔付60%,10万元以上至最高赔付限额的部分赔付70%在一个年度内,大病保险赔付最高限额为20万元承保的商业保险公司,通过招投标的方式确定全市的大病保险实行政策标准统一、基金管理统一、待遇水平统一、经办流程统一、信息系统统一
据了解,全市参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民,均属于城镇居民大病保险的保障对象保障范围包括:居民医保支付居民住院、门诊特殊病费用后张家口市交通管理局,自付的合规医疗费数额超过大病保险起付标准的部分,纳入大病保险保障范围其中,合规医疗费,是指符合城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围内的费用年度起付标准暂定为每人每年2万元
大病保险的所需资金,由居民医保基金列支,暂按每人每年25元左右
继张家口市“新农合”大病保险政策正式出台之后,11月5日,面向城镇居民的《张家口市城镇居民大病保险暂行办法》(简称《办法》)也正式出台,将从2015年1月1日起正式实施《办法》的出台将进一步完善城镇居民医疗保险制度,提高城镇居民医疗保障水平
《办法》自2015年1月1日起实施,原张家口市城镇居民大额医疗保险、张家口市城镇居民补充医疗保险政策同时废止大病保险医疗费河北省张家口市宣化的发生、赔付、结算等均采用公历年度(即当年的1月1日至12月31日),跨年度连续治疗的,要在年末进行费用的归集和划分
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