日期:2014-03-26
医院立即组织相关科室人员对死亡原因进行了分析:
2、胸腔穿刺可能出现的并发症包括:1)局麻药过敏2)出血3)气胸4)胸膜反应5)胸腔内感染,但由胸腔穿刺术直接导致死亡的病例未见相关报道
关于患者苟秀英和蔚县人民医院发生医疗纠纷
次日晨查房,患者呼吸困难持续不缓解,且有加重趋势,遂行胸腔穿刺术:取患者右侧肩胛线第7-8肋间为穿刺点,常规消毒皮肤,在穿刺点的下肋上缘用2%利多卡因自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉,去穿刺针行胸腔穿刺术,进针约2厘米时试抽,未抽出气体及液体,遂结束穿刺在拔出穿刺针后患者突然出现憋喘、呼吸困难加重,主管医生薛永俊与内一科主任魏佩武主任医师、外科主任张林副主任医师经过积极全力抢救30分钟,患者生命体征未恢张家口市疾控中心复,宣布死亡
2014年3月21日,我局接蔚县人民医院报告患者苟秀英在蔚县人民医院住院治疗期间突然死亡,引发医疗纠纷,请求卫生局调查处理我局立即组织相关人员到蔚县人民医院进行了调查,经调查:
2014年3日26日
的调查处理情况反馈
医院初步诊断:1右肺下叶不张(占位?)2肺气肿合并右肺上叶感染3右侧大量胸腔积液4冠心病5低蛋白血症
医师向患者家属述说及口头交待病情:患者系老龄患者,相关检查发现考虑1右肺下叶不张(占位?),肿瘤不除外,2肺气肿合并右肺上叶感染,3右侧大量胸腔积液,4冠心病,5低蛋白血症等均是导致患者重度呼吸困难的原因我们治疗的目的一是患者症状,二是进一步明确诊断入院后给予患者吸氧,平喘、抗感染、化痰等对症治疗为了缓解患者呼吸困难及明确诊断需张家口市政府地址行胸腔穿刺术,减少右肺的压迫症状同时向患者家属提出转上级医院治疗建议,未得到明确答复
3、患者的死亡考虑是在慢性病基础上由穿刺引起的紧张及刺激等不确定因素诱发肺栓塞或心肌梗塞等易发猝死的相关疾病而引起的
1、患者老年女性,有肺气肿史,合并右肺下叶不张及右侧胸腔包裹性积液,肺感染,冠心病,低蛋白血症,考虑此病人的病情是危重的且呈慢性消耗性状态,故抵抗力低下
县卫生局人员调查后明确告知了医患双方,并多次组织医患双方进行调节目前,在医患双方对患者死因存在异议的情况下,按照《医疗事故处理条例》的有关规定,建议患者家属向当地医学会提出申请,对尸体进行解剖,由医学专家进行医疗技术鉴定,以明确医院是否存在责任还可以向张家口市纪检监察局当地人民法院提起民事诉讼,请求法院进行调节或依法判决,通过司法程序妥善解决这起医疗纠纷
蔚县卫生局
患者苟秀英,女性,80岁,患者于2014年3月20日入住蔚县人民医院,曾因呼吸困难加重10天入院入院时患者家属用担架车推入蔚县人民医院内科病房入院后查体:bp120/90mmhg,重度呼吸困难,端坐呼吸,恶液质;颜面及口唇紫绀,桶状胸;右肺中下野叩诊呈浊音,右肺上野可闻及湿性啰音,右肺中下野呼吸音消失辅助检查:心电图示:窦性心律,t波异常(可能前壁心肌缺血);肺ct示:1肺气肿合并右肺上叶炎性改变2右肺下叶不张3右侧胸腔包裹性积液;肝功能示:白蛋白34.9g/l,白/球比例1.36血常规:白细胞5.14x109/l,血红蛋白浓度142.0g/l
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